Archive for the ‘Terminologie’ Category
5
Mar
Sumar
5
Mar
Vaccinurile
BCG e vaccinul obligatoriu anti Tuberculoza. Se face intotdeauna in bratul drept. Evolutia normala la locul vaccinarii este ca dupa 2-6 saptamani sa se inroseasca zona si sa se umfle (papula), apoi sa colecteze puroi (pustula) si apoi sa se sparga si sa se cicatrizeze, cam in 2 luni de la aparitie. Seamana cu un cos ceva mai mare si mai persitent. NU trebuie tratata zona cu antibiotice sau alte tratamente locale. Se poate acoperii atunci atunci cand devine purulenta, dar doar cu bandaj prin care pielea sa poata respira. Uneori exista reactie locala mai accentuata si mai prelungita, adica pustula persista peste 3 luni. NU e grav, pana la urma se vindeca singura. NU necesita tratament antibiotic, doar masuri de igiena si evetual acoperirea zonei ca mai sus. Se poate observa uneori si inflamatia ganglionilor din subratul drept sau mai rar de la nivelul gatului pe dreapta, fara sa necesite tratament.
TETRAXIM e vaccin anti Difterie, Tetranos, Pertussis (acelular), Polio(inactivat)
S-a renuntat la picaturile de virus Polio inactivat, care aveau reactii adverse digestive destul de frecvent si in plus se stie ca in rarisime cazuri(aprox. 1 la 100.000vaccinari) puteau cauza paralizii postvaccinale. Pertussis inactivat s-a inlocuit cu Pertussis acelular, mult mai sigur pentru micuti.
ActHIB adauga imunizare impotriva Haemophilus influenzae tip B (HIB) (cauza majora de infectii respiratorii, meningita bacteriana si sepsis in tarile in care vaccinarea nu s-a introdus inca…precum Romania). Deci recomand cu caldura cumpararea ActHIB sau a altei alternative care sa continta imunizarea anti HIB.
HB-VAX DNA e vaccinul generic anti Hepatita B. Ruda mai ieftina a lui Engerix B, dar la fel de eficient dupa parerea mea.
ROR VAX e vaccinul generic anti Rujeola, Oreion si Rubeola.
GARDASIL e vaccinul oferit gratuit de statul roman. Ofera 70% protectie fata de cancerele genitale, anale si amigdaliene, atat la fetite cat si la baieti, deoarece 70% din aceste tipuri de cancere sunt datorate HPV 16 si 18. In plus ofera 90% protectie fata de condiloamele genitale si papilomatoza laringiana, deoarece aceste tumori benigne sunt cauzate in 90% cazuri de HPV 6 si 11. HPV e prescurtarea internationala ptr Papiloma Virusul Uman. Vaccinul se recomanda tuturor fetitelor si baieteilor care nu si-au inceput inca viata sexuala, dar nu este gratuit decat ptr fetitele de 9 ani. E destul de scump.
ALTERNATIVA PE PIATA
Cervarix (anti HPV 16 si 18), deci nu apara si impotriva condiloamelor genitale si papilomatozei respiratorii.
DACA DORITI SCHEMA DE VACCINARE CU MAI PUTINE INTEPATURI in perioada de sugar, dar pe cost propriu, puteti apela la variantele multivalente existente pe piata, de la GSK sau SanofiPasteur, bineinteles cu ajutorul pediatrului.
GSK: INFANRIX-hexa folosit la 2 si 6 luni (include protectie ptr Difterie, Tetanos, Pertussis acelular, Polio inactivat, Haemophilus tip B si Hepatita B) si INFANRIX-IPV/HIB (la fel cu precedentul, dar fara Hepatita B)
SanofiPasteur: Nu are varianta hexavalenta, ci doar pentavalenta PENTAXIM (anti Di, Te, Per acel, Polio Inactiv si Hemoph infl B), deci nu scapati de doua intepaturi la 2 luni si 6 luni, dar include protectie anti Haemophilus influenzae tip B, spre deosebire de TETRAXIM care trebuie amestecat cu un alt vaccin. Pentru completare cu vaccinul anti Hepatita B la 2 si 6 luni trebuie facut si Engerix B impreuna cu Pentaxim. Deci Sanofi ar fi o varianta mai scumpa, dar tot cu doua intepaturi. Am mentionat-o ca alternativa ptr ca multi medici de familie par sa recomande Pentaxim in Romania. Poate pentru ca Institutul Pasteur le este mai la suflet decat GSK.
Ideal ar fi sa folositi acelasi tip (firma) de vaccin de fiecare data cand trebuie facut rapelul. Desi teoretic vaccinurile impotriva acelorasi boli ar trebui sa fi interschimbabile, nu exista studii in aceasta privinta.
ALTE VACCINURI EXISTENTE PE PIATA, DAR NEINCLUSE IN SCHEMA NATIONALA, daca doriti un plus de protectie:
Vaccinarea anti Haemophilus influenzae B nu e 100% gratuita, dar e cumva subventionata prin ActHIB.
Vaccinarea anti Rotavirus, prin ROTARIX sau RotaTEQ. Previne gastroenterita severa (varsaturi si diaree) cu deshidratare si uneori spitalizare, ce poate fi chiar amenintatoare de viata la sugari. E un virus activ mai ales in colectivitatile de copii (inclusiv spitale), care se transmite foarte rapid prin contact direct cu persoana purtatoare sau cu obiectele atinse de aceasta. 50% din cazurile de gastroentereita ce necesita internare sunt determinate de Rotavirus. Afecteaza in special copii intre 6 luni si 2 ani. Vaccinul nu e injectabil, ci oral. Consta in doua doze ce se dau la 4 saptamani interval. Prima doza se da dupa 6 saptamani de viata. Ideal e ca sugarii sa fie vaccinati pana la 16 saptamani, maxim pana la 24 saptamani.
Vaccinarea impotriva Pneumococului, cauza majora de infectii respiratorii, otita supurata, meningita bacteriana, sepsis (septicemie). E o bacterie care are doua tinte majore — copiii si batranii, dar poate afecta orice grupa de varsta, mai ales daca exista o imunitate slabita. Vaccinad copiii protejam si bunicii de contaminare. Se recomanda vaccinarea cu Prevenar (vaccinul penumococic conjugat)de la 2 luni pana la 5 ani si cu Pneumo 23/ Pneumovax 23 /Pnu-Immune 23 (vaccinul pneumococic polizaharidic neconjugat) dupa varsta de 5 ani (sau 2 ani conform unor autori), inclusiv la adulti. Gandeste-te sa-ti vaccinezi copilul mai ales daca merge la camin sau gradinita sau daca sufera de vreo boala care presupune scaderea imunitatii sau ia vreun tratament ce scade imunitatea. Pentru doze intreaba medicul de familie. Este un vaccin injectabil.
Vaccinarea impotriva Meningococcului prin Meningo A+C, responsabil de sepsis si meningita bacteriana fulminanta (care poate cauza rapid decesul chiar si la adult). Din fericire Meningococul nu e la fel de raspandit ca si Pneumococul, dar merita sa ne pazim daca avem cu ce, mai ales daca avem de gand a calatorim in America de Sud, Africa sau Asia unde exista epidemii de meningita meningococcica. Si daca suferim de vreo boala ce scade imunitatea sau luam vreun tratament care stim ca scade imunitatea este indicat sa facem acest vaccin. Vaccinul e injectabil – o singura doza, si ofera protectie din ziua a10a a administrarii timp de 3-5 ani. NU se stie daca e eficient sub varsta de 2 ani.
7
Aug
Prebioticele
Sunt fibre alimentare nedigerabile, in principal oligozaharide, care actioneaza delicat asupra intestinului favorizand dezvoltarea unei flore intestinale similare cu a sugarilor alaptati. Fibrele prebiotice contribuie la dezvoltarea bacteriilor probiotice. Pe scurt, prebioticele reprezinta hrana pentru probiotice. Laptele matern este cel mai bun aliment pentru bebelus in primul an de viata, deoarece ii ofera acetuia toate substantele de care organismul lui are nevoie pentru o crestere si o dezvoltare sanatoasa. Fibrele prebiotice fac parte dintre elementele componente ale laptelui matern. Prin numeroase studii clinice, s-a dovedit ca fibrele prebiotice stimuleaza activitatea bacteriilor probiotice din intestinul gros si, astfel, au un efect antimicrobian.
S-a mai demonstrat ca fibrele prebiotice sunt benefice si pentru ca imbunatatesc tranzitul intestinal, avand o influenta pozitiva asupra scaunelor bebelusului. Acestea devin mai mor si mai frecvente, similare cu ale sugarilor alaptati.
Astfel, prebioticele asigura confortul digesti al bebelusului. Pentru a-i asigura bebelusului o flora intestinala sanatoasa, este recomandat sa fie hranit cu alimente suplimentate cu probiotice Bifidus, care asigura protectie bebelusului sau cu fibre delicate prebiotice, care asigura bebelusului confort digestiv.
7
Aug
Probioticele
Sunt bacterii prietenoase vii, care, odata inghitite in cantitati suficiente, au o influenta pozitiva asupra sanatatii organismului bebelusului. Cand bebelusii nu pot fi alimentati exclusiv la san, exista pericolul ca intestinul lor sa fie populat cu mai multe bacterii rele decat cele benefice. Aceasta poate face bebelusul mult mai sensibil la infectii digestive. De aceea, oamenii de stiinta si pediatrii au creat formule de lapte praf pentru sugari suplimentate cu probiotice Bifidus, cu efecte benefice pentru organismul bebelusului.
Incepand cu 4 – 6 luni, bebelusul este si mai expus la agresiunea factorilor din mediul extern odata cu diversificarea alimentatiei si, de aceea, este si mai important sa asiguram intarirea capacitatii lui de aparare imunitara. In plus, s-a constatat in unele studii ca in timpul diversificarii alimentatiei scade proportia bacteriilor prietenoase din flora intestinala.
Aceasta este o perioada critica pentru bebelus, in care se poate prelungi protectia florei intestinale sanatoase prin adaugarea de Bifidus in formula de lapte sau in alimentele de diversificare.
De aceea, pentru a-i asigura bebelusului o flora intestinala sanatoasa este recomandat sa fie hranit cu alimente sau formule de lapte suplimentate cu probiotice Bifidus, care si-au dovedit beneficiile in numeroase studii clinice:
- intaresc sistemul imunitar;
- ajuta digestia si regleaza tranzitul intestinal.
23
Jul
Testele de ovulatie/sarcina
Perioada de timp dintre doua menstre se numeste ciclu menstrual, putand varia intre 25 si 40 de zile, iar perioada sangerarii poate fi de 3 pana la 7 zile.
In timpul ciclului menstrual, invelisul interior al uterului, numit endometru, se dezvolta sub influenta estrogenului, pregatindu-se pentru o eventuala sarcina. In paralel cu acest proces, cativa foliculi incep sa se dezvolte sub influenta FSH, pentru ca in final, doar un singur folicul sa ajunga la maturitate si sa elibereze ovulul sub influenta hormonului luteinizant. Aceasta eliberare a ovulului are loc la circa 24 de ore, maximum 48 de ore de la cresterea nivelului de hormon luteinizant.
Testele de ovulatie se bazeaza pe depistarea hormonului luteinizant in urina femeii. Daca, in cazul unui ciclu menstrual regulat, de 28 de zile, descarcarea de hormon luteinizant are loc in a 13-a zi, deci testul de ovulatie va fi efectuat in aceasta zi, in cazul unui ciclu menstrual neregulat va fi luat ca referinta cel mai scurt ciclu. Trebuie mentionat ca aceste teste arata descarcarea de hormon luteinizant si ca, in circa 24 de ore, este posibila eliberarea ovulului, dar nu arata in mod cert ca ovulatia s-a produs.
Testele de sarcina
Dupa fenomenul de ovulatie, ovulul apt pentru fecundatie este captat de trompa. In cazul in care, in treimea externa, intalneste spermatozoidul, are loc fecundatia. La scurt timp de la conceptie incepe secretia de gonadotropina corionica umana, hormon secretat doar in timpul sarcinii. Nivelul de gonadotropina incepe sa creasca rapid, devenind detectabil atat in sange cat si in urina.
Cele mai populare teste de sarcina sunt cele care folosesc mostre de urina, fiind disponibile in diferite forme: tip banda sau tip caseta. Trebuie mentionate in mod expres testele de sarcina tip stilou, aparute relativ recent, care prezinta un mare avantaj din punctul de vedere al igienei. De asemenea, merita a fi mentionat faptul ca, in prezent, acuratetea testelor de sarcina este de circa 99.9%, gonadotropina din urina fiind detectabila inca din a 7-a zi de la conceptie.
18
Jun
Infectia cu Chlamydia trachomatis
Infectiile genitale cu Chlamydia trachomatis constituie cele mai frecvente boli cu transmitere sexuala. Printre complicatiile ce se pot instala in lipsa tratamentului adecvat se numara si avortul spontan. Din acest motiv diagnosticul precoce, inainte de conceptie si tratarea corecta a ambilor parteneri previne aparitia acestor complicatii. Uneori, o infectie cronica cu Chlamydia trachomatis constituie cauza infertilitatii pentru care un cuplu solicita consult medical. Pentru diagnosticarea infectiilor cu Chlamydia se poate recurge la teste serologice sau la detectarea directa a antigenului in secretiile genitale. Prezenta anticorpilor de tip IgA se asociaza intotdeauna cu o infectie activa.
18
Jun
Sifilisul
Serologia pentru sifilis (VDRL si TPHA) trebuie efectuata obligatoriu preconceptie la ambii parteneri. Sunt foarte frecvente cazurile de sifilis secundar depistate intamplator cu ocazia efectuarii serologiei la angajare sau prenuptial. Treponema pallidum – agentul etiologic al sifilisului poate traversa placenta si afecta fatul dupa saptamana 20 de sarcina.
18
Jun
Virusul citomegalic
Virusul citomegalic poate determina malformatii la fat. Infectia cu virusul citomegalic este mai putin investigata comparativ cu celelalte infectii congenitale. Totusi trebuie mentionat faptul ca virusul citomegalic poate determina malformatii la fat la fel ca si virusul rubeolic. Infectia cu virusul citomegalic este foarte raspandita in randul populatiei dar s-a demonstrat ca numai infectia primara, survenita in cursul sarcinii si nu reactivarile unei infectii deja existente, prezinta risc asupra fatului. De aceea, daca preconceptional pacienta prezinta anticorpi de tip IgG in absenta anticorpilor de tip IgM (situatia cea mai frecvent intalnita) nu exista nici un risc la viitoarea sarcina.
18
Jun
Toxoplasma gondii
Anticorpii IgG pozitivi cu IgM negativ demonstreaza prezenta imunitatii si nu mai este necesara in general repetarea testelor in cursul sarcinii. Deoarece in ultimul timp, in literatura de specialitate s-au descris unele cazuri fie de reinfectie, fie de reactivare a unei infectii latente, o atentie deosebita va fi acordata prezentei de anticorpi IgG in titru foarte mare sau intr-un titru care creste semnificativ in cursul a 2-3 saptamani. Pentru a depista aceste cazuri rare este nevoie de o colaborare stransa intre medicul ginecolog-obstetrician, parazitolog si medicul de laborator. Daca atat IgG cat si IgM sunt negative, pacienta nu prezinta imunitate fata de Toxoplasma si trebuie monitorizata atent pe perioada sarcinii, recomandandu-se evitarea stricta a contactului cu animale si respectarea masurilor de igiena referitoare la prepararea alimentelor.
18
Jun
Rubeola
In cazul rubeolei, prezenta anticorpilor de tip IgG cu anticorpi IgM negativi semnifica faptul ca pacienta are imunitate fata de acest virus si nu mai necesita testari ulterioare. Uneori anticorpii de tip IgG sunt prezenti in titru (cantitate) inalt, in absenta anticorpilor de tip IgM si ei vor ramane la acest nivel o perioada de timp indelungata (imunitate cu titru inalt). Este bine ca acest lucru sa fie cunoscut in prealabil, pentru ca depistarea lor in primul trimestru de sarcina ar putea crea confuzii si chiar duce la intreruperi de sarcina nejustificate. Daca atat anticorpii de tip IgG cat si anticorpii IgM sunt negativi, inseamna ca pacienta nu are imunitate fata de virusul rubeolei si trebuie sa evite contactul cu persoanele infectate mai ales in cursul epidemiilor de rubeola.